Внезапно нарушение на говора, изкривяване на лицето, слабост в крайниците – това са сигнали, които изискват незабавна реакция. При инсулт времето до получаването на медицинска помощ може да бъде решаващо за живота и възстановяването на пациента.

Инсултът е сред водещите причини за смърт и трайна инвалидизация при възрастните. Той настъпва при внезапно прекъсване на кръвоснабдяването на част от мозъка поради запушен кръвоносен съд – исхемичен инсулт, или при разкъсване на съд и кръвоизлив – хеморагичен инсулт. Последиците могат да засегнат движенията, речта, паметта и способността на човека да се справя самостоятелно с ежедневието.

Въпреки честотата на заболяването много хора все още не разпознават първите му признаци. А именно бързата реакция поставя началото на пътя към лечението и възстановяването.

Първите симптоми: кога да потърсим спешна помощ

Всяка внезапна промяна в говора, изкривяване на лицето, слабост или изтръпване на крайниците, нарушение на зрението или загуба на равновесие трябва да се приеме сериозно. При съмнение за инсулт пациентът или неговите близки трябва незабавно да се обадят на телефон 112.

Не бива да се изчаква симптомите да отшумят. При част от пациентите с исхемичен инсулт е възможно специфично лечение, но приложението му зависи от времето, изминало от началото на симптомите, както и от строго определени медицински критерии.

За спешното постъпване в болница не е необходимо близките да търсят направление за хоспитализация от личния лекар. Това не трябва да забавя получаването на медицинска помощ.

В болницата: бърза диагностика и избор на лечение

След постъпването в лечебното заведение пациентът преминава през неврологична оценка и образни изследвания. Най-често се извършва компютърна томография, а според необходимостта – магнитнорезонансна томография, изследване на мозъчните съдове и допълнителни изследвания.

Основната задача е бързо да се установи дали инсултът е исхемичен или хеморагичен, тъй като лечението при двата вида е различно.

При исхемичен инсулт и при изпълнени медицински критерии може да се приложи тромболитично лечение за разграждане на съсирека. В определени случаи се предприема ендоваскуларно лечение, включително механично отстраняване на тромба от засегнатия съд.

Необходимите диагностични и лечебни дейности, включени в съответната клинична пътека, се заплащат от Националната здравноосигурителна каса. След изписването пациентите имат право на до два контролни прегледа в рамките на 30 дни в същото лечебно заведение, когато те са предвидени и отразени в епикризата.

Възстановяването започва с ранна рехабилитация

Приключването на активното болнично лечение е начало на следващ важен етап. Възстановяването след инсулт може да бъде продължително и да включва медикаментозно лечение, неврологично наблюдение, контрол на рисковите фактори и рехабилитация.

Много пациенти остават с двигателни затруднения, нарушения на говора, преглъщането и равновесието. Това променя ежедневието както на болния, така и на неговото семейство. Затова рехабилитацията е съществена част от лечението и трябва да започне възможно най-рано, съобразно състоянието на пациента.

При изписването е важно в епикризата да бъдат ясно описани препоръките за последващо лечение, проследяване и рехабилитация.

Непосредствено след активното лечение на исхемичен или хеморагичен инсулт лежащо болни пациенти с остатъчни нарушения, като парези и говорни проблеми, могат да бъдат насочени за продължително лечение и ранна рехабилитация по клинична пътека № 254. Тя предвижда ранна рехабилитация до 20 дни. Лечението може да се проведе и в същата болница, ако тя разполага със съответните структури и легла за продължително лечение.

Рехабилитация след завръщането у дома

След изписването пациентът може да продължи възстановяването си в извънболничната помощ. При необходимост личният лекар или неврологът издава направление към специалист по физикална и рехабилитационна медицина.

Специалистът оценява състоянието и назначава подходящ курс, който може да включва кинезитерапия и други физиотерапевтични процедури. НЗОК заплаща курс с първоначален преглед, до 20 процедури по лекарска преценка и заключителен преглед.

Броят на курсовете през календарната година не е фиксиран – необходимостта от тях се определя според здравословното състояние и медицинската оценка.

Проследяването продължава и след острия период

Преживелите исхемичен или хеморагичен инсулт подлежат на диспансерно наблюдение в извънболничната помощ.

През първата година наблюдението се осъществява от специалист по нервни болести. Предвидени са до четири прегледа за календарната година с оценка на общото състояние и неврологичния статус, както и доплерова сонография и лабораторни изследвания веднъж годишно. При прояви на деменция лекарят може да насочи пациента за консултация с психиатър.

След първата година диспансерното наблюдение преминава към личния лекар и включва четири прегледа годишно. До петата година след инсулта се предвижда консултация с невролог веднъж на две години, включително доплерово изследване. След този период консултациите с невролог са по преценка на личния лекар.

При необходимост могат да бъдат назначени допълнителни изследвания и консултации с други специалисти. Ако състоянието не позволява на пациента да посети кабинета на личния лекар, може да се осъществи домашно посещение.

Предотвратяването на следващ инсулт е част от лечението

Контролът на високото кръвно налягане, диабета и високия холестерол има основно значение за намаляване на риска от инсулт. При предсърдно мъждене е важно да се спазва назначената от лекар терапия за предотвратяване на образуването на съсиреци.

Редовната физическа активност, съобразена със здравословното състояние, намаляването на наднорменото тегло, ограничаването на алкохола и отказът от тютюнопушене също са важни стъпки. За пациентите, които вече са преживели инсулт, придържането към лечението и проследяването на рисковите фактори са съществена част от предпазването от повторен инцидент.

Профилактичният преглед може да открие риска навреме

Високото кръвно налягане, нарушенията в кръвната захар и повишеният холестерол могат дълго време да останат неразпознати. Годишният профилактичен преглед при личния лекар дава възможност тези рискове да бъдат установени и да се предприемат необходимите мерки.

Измерването на кръвното налягане, оценката на рисковите фактори и предвидените според възрастта и състоянието изследвания подпомагат ранното откриване на проблеми. Електрокардиограмата може да установи и някои ритъмни нарушения, включително предсърдно мъждене.

При установен риск лекарят може да назначи допълнителни изследвания, да насочи пациента към специалист и да препоръча лечение или промени в начина на живот.

Пътят на пациента с инсулт започва с разпознаването на внезапните симптоми и незабавното търсене на помощ. След това продължава с навременно лечение, рехабилитация и постоянна грижа за здравето – стъпки, които дават по-добра възможност за възстановяване и по-самостоятелен живот.